颈椎病的病因

　　颈椎介于频繁活动和重量较大的头颅与缺少活动而比较稳定的胸椎之间，其活动度很大，负重也多，在解剖上又相对比较薄弱，四周缺乏其他骨性保护，易发椎间盘突出，下颈椎及其周围软组织容易发生劳损性病变。

1、劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。小于30岁的颈椎病人，多从事低头工种。

2、头颈部外伤：50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘突出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。

3、不良姿势：如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤和椎间盘突出。

4、慢性感染：主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。这些部位的炎症刺激颈部软组织或通过丰富淋巴系统引起颈枕部软组织病变。有人认为，慢性咽喉部感染是颈椎病重要发病因素，这可能与软组织慢性劳损炎症相互影响而加重病情之故。

5、风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。因此，风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因引起病变产生症状。

6、颈椎结构的发育不良：先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。国外统计40—50岁有退变者占25%，55岁以上有退变者占85.5%。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。

 颈椎病的主要临床表现

　　颈椎病是一种常见病、多发病，好发于40~60岁之间的成人，男性较多于女性。病变主要累及颈椎椎间盘和周围的纤维结构，伴有明显的颈神经根和脊髓变性。本病主要的临床症状有头、颈、臂、手及前胸等部位的疼痛，并可有进行性肢体感觉及运动障碍，重者可致肢体软弱无力，甚至大小便失禁、瘫痪，累及椎动脉及交感神经则可出现头晕、心慌、心跳等相应的临床表现。

 颈椎病的治疗

　　经过长期钻研，张镇旗主任找到了颈肩腰腿病的根本病因，但怎么消除病因呢。他发现口服药物服用方便，药物经肠道吸收后到达全身各处，但病灶处药物浓度太低，所以效果不好。张主任选择了将药物直接注射到病灶附近的方法，并且和经络学有机结合，将药物注射在经络穴位上，一方面起到药物的作用，同时起到对穴位的刺激作用，疏通经络，补益肝肾，调节阴阳平衡。在药物的选择上，选用活血化淤，温阳散寒，增强肌肉力量，松解粘连的药物。
　　经络注射疗法具有药力强劲，直达患处的优点，既有药物的作用，同时达到刺激穴位效果。药物在皮下形成一个高浓度药物区，利用张力向深层扩散直达病区，所以位置虽浅但药物仍能到达患处并且安全无副作用。这些药物改善肌肉营养，促其强壮、均衡并且营养神经，同时起到活血化瘀、消肿止痛，疏风散寒去湿，补益肝肾的作用。根据不同的病情，辨证施治，采用不同的药物和穴位进行治疗，从而达到治疗目的。同时结合口服中药，外用中药，力学操等治疗手段，使疗效更加显著。
　　这种疗法具有安全，疗程短，见效快，费用低，不易复发，从根本上治疗的优点，他的论文在全国难治病会议上发表，受到一致好评。鉴于他的突出成绩，张主任被授予“世纪骨科杰出人才”，受到国家中医药管理局领导的接见。

 颈椎病病例

    王某，女，59岁，中央电视台退休职工，因“左肩疼痛3个月，右鼻不通半年，”来诊，3个月前受凉后左肩，颈疼痛，穿衣困难。诊为左侧肩周炎颈肩综合证，右鼻炎。治疗1次后，右鼻通气，治疗2次后颈肩痛减轻，半个月后症状消失。

    李某，武警军官，颈椎病10年，左足跟痛半个月，颈部不适，疼痛。18年前左足跟外伤后肿胀，治疗后好转。半个月前出现疼痛，诊断为颈椎病，左足跟痛，治疗7次后足跟痛缓解，颈部不适减轻，半个月后症状消失

    殷某，住羊坊店，因“头晕、恶心、眼花，右手麻，右肩活动受限9年”来诊，天气变化时加重，受凉后加重，曾口服颈复康治疗。近一周加重，诊断为混合型颈椎病，右肩周炎。治5次后，耳鸣消失，右手麻木明显好转，治疗一疗程后症状消失。

    王某，女，50岁，住大兴区。因“颈部疼痛，右手麻木2天”来诊，夜间右手第四、五指麻木，疼痛较剧烈，诊断为颈椎病。治疗7次后，颈部疼痛消失，右手麻木感觉消失。

    张某，女，83岁，“颈肩痛2个月”来诊。2个月前出现左肩，上肢疼痛，左手麻木，头晕，双侧耳鸣，双手心热，曾口服中药，外敷中药治疗，效果不显，诊断为颈椎病，治疗12次后左手麻木消失，疼痛好转，睡眠安，治疗20次后，症状减轻。

    侯某，男，70岁，住亚运村，大学教授，因“头晕，左手无力，右下肢麻木，疼痛无力1年”来诊，右下肢外侧放射性疼痛，麻木，逐渐加重，核磁共振显示第四颈椎至第七颈椎间盘突出，腰4、5之间突出，诊断为脊髓型颈椎病，腰椎间盘突出。治疗6次后，觉右下肢有力，仍麻木，治疗7次后，双上肢麻木减轻，治疗一个月后，头晕减轻，双上肢麻木明显减轻，下肢痛减轻，行走较前有力。

    袁某，男，65岁，住昌平镇， 2005年6月15日因“头痛、右手麻1个月”来诊。1个月前出现右手麻木，右手力量变小，枕部疼痛，核磁共振显示第5、6、7颈椎间盘突出，第4腰椎2滑脱，诊为混合型颈椎病。治疗1个月后右手麻木基本消失，右手较前有力。
梁某，男，54岁，2005年1月24日来诊，10年前出现右肩，右手食指，拇指麻木，右肩疼痛，受凉后加重，怕吹空调，颈部活动时有响声，诊断为颈椎病。治疗1个月后右上肢麻木基本消失，颈部疼痛，转头时响声明显减弱。

    殷某，女，47岁，因“头晕，恶心，眼花，右手麻木，右肩活动受限9年”于05年4月4日来诊，阴天下雨时症状加重，近一周症状加重，头晕，恶心，眼胀，双耳鸣，右肩活动受限，诊断为混合型颈椎病，右肩周炎，治疗8次后头晕，眼胀，右手麻木较前明显减轻，右肩活动好转，15次后症状基本消失。

    何某，女，64岁，住海淀区，因“头晕，左耳鸣。耳聋，右手麻木2个月，”于2003年7月31日来诊，诊断为混合型颈椎病，治疗28天后症状消失，随访3年未复发。

    孔某，女，48岁，“颈肩部疼痛，伴右手麻木”。于2003年9月9日来诊，诊断为颈椎病，治疗15天后症状消失，随访2年未复发。

    张某，女，66岁 ，教师，因“右上肢麻痛2周”于05年6月25日来诊，右上肢麻木，疼痛较剧烈，夜间有时疼醒，右小指，无名指麻，右上肢内侧凉，诊断为颈椎病神经根型，治疗半个月后症状消失。

    张某，女，37岁，因“右肩痛伴左上肢麻疼2个月”于2005年6月5 日来诊，2个月前出现左肩，左上肢持续疼痛，夜不能眠，曾经口服药物，银针治疗效果不显，诊断为颈椎病。治疗5次后疼痛感减轻，夜可眠，15天后症状消失。

    张玉珍 女 38 岁，住知春路。于 2003 年 12 月 25 日 入院。来门诊时已头晕一周，颈部酸胀，恶心、呕吐、不能睁眼。检查示颈部有肌肉僵，右侧痉挛。诊断为颈椎病（椎动脉型），治疗 3 次后头晕较前明显减轻，治疗 15 次后，头晕消失，不恶心、呕吐 ，颈部酸胀消失。

    张孝 男 50 岁，住山西省怀仁县小峪矿，司机职业。于 2004 年 2 月，因“双膝疼痛 2 年，左下肢麻木 2 个月”来院治疗。 2 年前出现双膝疼痛，行走、上、下、台阶时疼痛，变天、阴天、下雨时加重。予封闭治疗，效果不显。一个月前出现腰围，左下肢后外侧麻木。检查：腰 4.5S 1 棘突压痛（+），坐骨神经走行压痛（-）左下肢肌肉萎软，双侧直腿抬高试验（+） 45 °双膝肿胀，内下方压痛（+），浮膑反应（-）双大腿肌肉略萎缩。诊断：腰椎间盘突出、双膝骨关节病。治疗一疗程后，双膝外侧疼痛明显减轻，左下肢麻木减轻，腰围减轻，又治疗了 10 天，腰腿疼痛基本消失，麻木缓解。

    王树春 男 65 岁，主因“左手麻木，双小腿疼痛无力 7 个月”。于 2003年10月13日 ，来院，自从发病以来，该患者曾多方求医，曾经针灸、按摩等方法治疗，效果不明显，并且病情逐渐加重，上、下楼困难，不能走直线。“ CT 检查”结合病情诊断为脊髓型颈椎病。治疗 6 次后左手麻胀感减轻，治疗 1 疗程后，小腿疼痛基本缓解。第二疗程，第四次治疗后，自觉双下肢酸胀感明显减轻，夜间睡眠改善。第二疗程结束，左手麻消失，左下肢较前有力，双小腿疼痛消失，走路不偏，患者非常满意。

    吴友莲 女 49 岁，家住江西省彭泽县浪淡乡丰岑村于 2004年3月28 日，主因“全身关节疼痛4年”来院治疗变无时加后重，晨僵，有时张口困难，右肘有能弯曲，伸直，手腕活动受限，双踝肿胀，双膝疼痛。曾经口服中药治疗，效果不明显，诊断为类风湿，治疗 9 次后，手腕活动较前自如，膝关节疼减轻。

    吴维娜，女性， 62 岁，联合大学教师，主因“畏寒、全身关节疼三年，伴头晕、心慌”于 2003 年 9 月 1 日 就诊，检查示颈部肌肉僵硬，右侧痉挛， C 5.6.7 棘突左偏，诊断：颈椎病（交感神经型），风湿症。予中药经络注射治疗，治疗一疗程后关节疼、畏寒、心慌、头晕等症状消失，患者非常满意。

    张惠秋，女， 67 岁，家住车道沟，主因“头晕间断发作 7 年，右髋痛 1 年半”于 2003 年 8 月 5 日 就诊， 2 年前患者出现头晕、心慌、全身麻木、双耳鸣症状逐渐加重，曾经针灸等方法治疗效果不显， 1 年前出现右髋，右下肢、左小腿疼痛，腰疼，行走因难，阴天时加重，检查示第三颈椎棘突出左偏，左颈肌肉痉挛，腰 3 、 5 棘突压痛（ + ）。 X 光示腰 5 滑脱， C3 棘突左偏， CT 示 L4/5 膨出。诊断为颈椎病（椎动脉形 + 交感神经型），腰椎滑脱，椎间盘膨出。予中药经络注射，治疗 6 次后颈痛、腰痛减轻，头晕耳鸣症状明显缓解；治疗 1 疗程后右髋疼痛明显减轻，行走较前自如，头晕基本消失，又继续治疗一疗程，诸症基本消失。

    王秋萍，女， 47 岁，县府街小学教师，以“头晕、头疼、颈部疼、背部凉、手麻 10 余年，加重半年”，于 2002 年 11 月 30 日 就诊。 10 年前，由于经常低头工作出现头晕、头疼、颈部不适、背部发凉，时好时差，曾到医院检查诊断为椎颈病，经服药、按摩等治疗效果不显，且近年来症状逐渐加重，检查颈部肌肉张力增高，椎旁压痛（ + ），活动尚可，压颈及臂丛牵拉试验（ + ）。诊断为颈椎病（椎动脉型 + 神经根型）。经本疗法治疗 3 次症状明显改善，但夜间时有背疼，已能干活，一周后，头晕、头痛、手麻等症状已明显减轻， 10 天后除晚上背部有凉感外，其它症状基本消失，治疗一个疗程效果明显。二个疗程治疗结束后，全身关节肿痛明显缓解，行走自如，关节活动自如。

    王贵生 男 71 岁，从航天部退休，主因“头晕 6 年，加重 1 年”，于 2004 年 2 月 27 日来门诊治疗，来门诊前曾经理疗、贴药、骶疗等方法治疗，效果不明显，严重时出现恶心、呕吐，行走不稳。 X 光示第二、四颈椎左偏，诊断为椎动脉型颈椎病。第一次治疗后头晕明显减轻，治疗 15 次后头晕症状消失，临床痊愈。